胎儿宫内缺氧,在医学上有一个专用名词,叫作“胎儿窘迫”。
胎儿宫内缺氧分为急性缺氧和慢性缺氧,如果缺氧程度比较严重,甚至会危及到胎儿健康或生命。
哪些原因可以导致胎儿宫内缺氧呢?原因很多,例如孕妈妈严重贫血、孕妈妈有高血压、糖尿病等,当然还有胎儿自身的原因,甚至不当使用药物,例如过量使用缩宫素,也可以导致胎儿宫内缺氧。
如何发现胎儿宫内缺氧呢?坦率地说,孕妈妈自己是无法准确发现胎儿宫内缺氧的,这需要专业人员,利用专用仪器来检查。
仅仅通过专业人员可以检查出来胎儿宫内缺氧的症状,有胎动减少或消失。
当然,单纯地通过胎动减少或消失,就断定一定是胎儿宫内缺氧是不可能的,最终还需要借助于仪器检查。
例如通过影像检查胎儿生长是否受限?通过胎心率或胎心监护,看看是否有异常,甚至通过生化反应,看看是否有胎儿酸中毒等现象。
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胎儿宫内缺氧会危及胎儿健康和生命,也叫胎儿宫内窘迫,大部分发生在临产的过程中,也就是从开宫口到胎儿娩出的这个过程,也可能发生在晚孕期。大家知道母体通过子宫胎盘循环将氧及养分供给胎儿,在这个过程中任何一个环节出现问题,都可能导致胎儿宫内缺氧,包括了母体血氧含量不足、胎盘脐带相关因素、胎儿因素。
通过以下指标可以做出胎儿宫内缺氧的判断:
1、胎心的变化 正常的胎心是110-160次/分,当胎心率>180次/分或者<110次/分,尤其是100次/分,并且持续10分钟的时候;或者胎心监护出现了比较频繁的宫缩后胎心的减速,提示胎儿正在或即将出现窒息,出现了胎儿酸中毒,对于出现胎儿神经系统损伤、甚至胎死宫内有很高的预测价值,必须立即进行宫内复苏,并同时终止妊娠。
2、平时产科医生对晚孕期的孕妇叮嘱很多的一句话大 概就是“好好数胎动”了,孕妇从怀孕16-20周开始会自觉到胎动,29-38周达高峰,分娩前两周略有减少。健康胎儿有睡-醒周期,一般为20分钟,早晨活动少,晚上最为活跃。那怎么数胎动呢,从孕28周以后开始,胎儿连续运动完后算1次,间隔再动又算1次,只要感到胎动就算1次胎动。孕妇早、中、晚自选方便而相对固定的时间各计数胎动1小时(一般为三餐后),3次胎动数之和乘以4即为12小时胎动计数,12h>30次为正常,<10次/12h或<3次/1h为异常。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标,每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后,胎心在24小时内也会消失。急性胎儿窘迫初期,可能表现为胎动过频,继而转弱及次数减少,直至消失,也应予以重视。
3、胎心监护,孕妇们平时在门诊做的也叫无负荷试验(NST),正常的胎心监护产科医生会在上面写“NST反应型”,提示99%以上的胎儿在一周内是安全的。如果是“NST无反应型”,则需要以各种方法刺激胎儿(比如晃晃肚子,声震刺激,吸氧等),以及延长做胎心监护的时间,如果2次都是NST无反应型,需进一步行宫缩应激试验(CST)或催产素激惹试验(OCT),来评估胎儿对于宫缩的耐受情况,CST或OCT阳性高度提示存在胎儿宫内窘迫。
正常的胎心监护
有频发晚期减速的胎心监护
4、胎儿脐动脉血流测定 孕妇们会在产科彩超检查单上看到一项指标,即S/D值,也就是收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值,表示胎儿胎盘循环的阻力情况,反映胎盘的血流灌注。脐动脉舒张期血流缺失、或倒置,提示胎儿严重胎儿窘迫,应该立即终止妊娠。
5、生物物理评分 在胎心监护监测的基础上应用B超监测胎动、胎儿呼吸、胎儿张力及羊水量,进行综合评分。≤2分为缺氧。
6、羊水的性状 羊水浑浊,呈黄绿色、棕黄色,为羊水Ⅲ度,如果胎心良好,短时间内可以阴道分娩,则可以继续试产,若不能短时间内分娩,应尽快通过剖宫产终止妊娠。
如何发现胎儿宫内缺氧?
孕4个月后建议孕妇检测胎心率,孕7个月以后建议每日数胎动,主要原因就是为了检测宫内胎儿情况,是否有异常,比如缺氧。
到底如何判断胎儿宫内是否缺氧呢?可通过下述两个办法:
1.胎心率
孕妇产检的时候,有些医院会要求孕妇购买一台胎心仪,在家自己检测胎心率;胎心率正常值为110-160次/分,如果胎心率>160次/分或者<110次/分,可以隔10-20分钟再检测,但是如果还是异常的话,则代表胎儿宫内异常,很可能是胎儿宫内缺氧。
2.数胎动
孕7个月后胎动频繁而且有规律,医院要求孕妇必须每天数胎动,而且要早中晚定时数,并且进行记录,就是为了检测胎儿宫内情况;正常情况下,明显胎动1小时不少于3-5次,12小时明显胎动数量30-40次以上,但是由于胎儿发育有所差异,有些胎儿12小时明显胎动多达100次,但是只要胎动有规律、有节奏、变化不大、不会突然消失或者突然增加的话,都属于正常。
注意,如果一个宝宝本来挺安静的,但是突然剧烈胎动起来,则可能是宫内异常;如果一个宝宝非常活泼,每天胎动规律而且次数很多,但是突然大幅度降低甚至消失,也可能是宫内异常,需要就医检查。
3.孕期产检
孕期必须的检查一定要做,孕检不仅能够检测胎儿宫内发育情况,是否缺氧,是否偏小偏大,是否有别的异常,还可以了解孕妇身体情况,关注孕妇健康。
大家好,我是叮麻育儿,经验丰富的育儿达人,希望我的回答对您有所帮助,我会继续跟大家分享更多的孕育知识,欢迎大家关注我(๑><๑
父母堂为您科普:
大家一定听说过“胎死腹中”这个恐怖的词,为什么好好的胎宝宝会这样呢?其中有个重要原因的就是胎宝宝“宫内缺氧”。那么怎么发现宝宝是不是存在“宫内缺氧”呢?还是有几个判断依据可以参考的:
1. 胎动:
我们都知道,到了孕晚期,数胎动是每天的必修功课。每天早、中、晚各数1个小时胎动。将3个小时的胎动次数相加乘以4,即为12小时胎动次数。如果12小时胎动次数大于12次,为正常;如果12小时胎动次数少于10次或超过40次,属于胎动异常,就应该仔细查找原因,必要时到医院进行胎心监测,因为有可能是宫内缺氧。
2. 胎心:
现在很多妈妈会买多普勒胎心仪,有事没事就听听宝宝的胎心,我们暂且不说网传的有没有辐射问题,我们今天要说的是胎心对于判断宝宝是否宫内缺氧也是有一定参考价值的。一般来说,胎宝宝的胎心在120-160都是正常范围。过少过多,都需要去医院请医生详细检查后判断。
3. 产检测量:
在常规产检时,孕妇都会要求先去测量室测量宫高(趾骨联合上方到子宫底最高处距离)等数据,如果上过孕妇课程的孕妈妈应该知道,为什么要测量,其实就是通过孕中期(每月1次),孕晚期(每2周1次)的产检中,根据数据判断宝宝在子宫内的生长情况。正常情况下,孕晚期也就是28周以后,每周宫高应增加1厘米左右。
所以,孕妈妈要重视每次产检的机会,如果有任何不适,都要及时就医。
孕期胎儿缺氧可不是小事情,这种情况多发于孕晚期,随着羊水和胎盘功能下降,胎儿可能会出现缺氧现象。
准妈妈如何及时发现胎儿是否缺氧?
按时数胎动
每天3次每次1小时数胎动,数胎动尽量选择在饭后1小时后的时间,这时候胎动相对稳定。数胎动时选择自己和胎儿都比较舒服的姿势,比如左侧卧。周围环境保持静谧,这样不会影响到胎动。
做好胎心监护
孕36周开始,每周要做一次胎心监护,而胎心监护是孕晚期医学检测胎儿健康状况的唯一手段。做胎心监护时,胎动如果不过关,医生会建议吸氧。胎心监护的仪器上虽然只有两条线,但是波动增加或忽然减少,都可能是胎儿缺氧的前兆。
关注羊水状况
整个孕期羊水量在300~2000毫升,孕28周开始增加到700ml,孕36周后会逐渐减少。如果羊水过少,孕妈会感觉到腹痛,胎心加快、胎儿窘迫等。在孕晚期羊水过少可以通过羊水灌注增加羊水量,而孕早期则可能需要终止妊娠。
除此以外,孕期要减少剧烈运动和高糖分食物的摄入,这些都有可能造成胎儿缺氧或胎内窘迫。