伴君如伴虎
民间都是大字不识的草民，错诊误诊影响也不大。
宫里都是高级知识份子，对岐黄之术略知一二，不好糊弄，一不小心就诛连九族。
就跟现在大城市的医患关系比小地方的医患关系严峻是一个道理。
我是萨沙，我来回答。
古代的太医不容易当，搞得不好甚至会有杀身大祸。
当年同治是少年皇帝，年轻欲望足，同皇后阿鲁特氏非常合得来，小夫妻整天腻在一起，房事频繁。
但慈禧太后很厌恶阿鲁特氏，因为她是慈安太后而不是自己选的。当年慈安太后比慈禧太后地位要高，慈禧只能委曲求全，让慈安太后为自己的儿子选择正宫皇后。
慈禧太后自己很喜欢酷似自己的淑慎皇贵妃富察氏，多次让儿子同她亲近甚至同房，最好尽快生出一男半女。
但同治很年轻，对女人当然是喜欢就好，很厌恶精明自私的富察氏，对他非常疏远。
为此慈禧非常恼怒，多次对儿子破口大骂。
同治从小就最怕母亲，被骂后不敢同皇后接近，但也不愿意同其他妃子随便接近。
同治皇帝同父亲一样好色，但年纪轻轻就无法宠爱皇宫的女人，于是就在皇宫里面搞基。
搞基还不过瘾，同治干脆去宫外寻花问柳。
因为他是皇上，怕被别人认出不敢去大妓院，就去就低档的窑子。窑子的妓女多有性病，同治也很快染上了梅毒。
梅毒在当时是不治之症，几年后发展到第三期，导致全身溃烂，双目几乎失明，最后惨死。
说了这么多，萨沙想说什么？
当时同治因梅毒的问题，身上起了很多水泡，并发了严重的皮肤病。
几名太医诊断后，都认为是梅毒，却不敢随便说出来。因为皇帝感染性病，这是宫廷丑闻，他们只是旁敲侧击的告诉慈禧太后这件事。
慈禧太后知道同治的病无法治愈后，下令按照水痘去治疗。
太医们明知道这不是水痘，也只能服从。由于水痘的治疗方法同梅毒完全不同，结果吃了一段时间的药物反而加重了病情。
一个太医比较有医德，认为这样反而会缩短皇上寿命，冒险当面顶撞慈禧太后，说这不是水痘，不能这样治疗。
慈禧太后听到以后勃然大怒，随后抓起什么东西砸向太医，然后破口大骂。
太医当时已经七老八十，吓得立即跪下拼命磕头谢罪。
好在慈禧也明白太医说的没错，只是将他革除官职，没有追加处罚。
看看，太医就这么一句话，差点送了性命。
其实宫廷的太医就是如此，都是有过无功。如果治好了病，这是应该的，是太医的份内事情，最多略有奖励。一旦没有治好皇上、太后、皇后的病，太医就很有可能被处罚，最轻的也是免除官职赶出去。
一旦被太医院赶出去，这个太医名声就完了，以后在民间看病也会受到影响。
另外，长期在皇宫服役，也是比较辛苦的。紫禁城中，到了夜晚只有三种人有小弟弟在，其他都是妇女和不男不女的太监。第一就是皇上，第二是在外围巡逻的大内侍卫，第三就是值班的太医。
因为古代经常有急症，一旦发病就非常厉害，必须留太医24小时在皇宫内职班。
而太医通常年龄偏大，通宵值班可不是好受的，更别说还有心理压力了。
有意思的是，即便是白发苍苍的太医去后宫看病，也是有心理压力的。因为后宫的女人都是皇上的，他多看一眼怕都会引起皇上不满（我的女人你也敢盯着看）。
很多时候太医甚至不敢抬头看看女病人的气色，只敢低着头诊脉。
尤其是太医也不是什么病都看的。清代太医通常是十几二十人，他们也分为很多科：大方脉科、小方脉科、妇人科、疮疡科、针灸科、眼科、口齿科、接骨科、伤寒科、咽喉科、痘科。
其他的科室还好办，妇人科的太医往往都是老头子，即便如此也不太方便。
因为皇宫内的女人勾心斗角，胡吃海塞又不运动，妇科病非常多，常见的乳腺肿瘤还需要进行妇科检查。太医恐怕都是抖着双腿去检查的。
另外，太医的待遇其实不高。
清代太医院是归礼部领导，设长官1名，称为院使，副长官2名，称左右院判。担架院使也不过是五品官，御医都是七品官、准用六品冠带。
五六品级别算不了什么，在京城那是不值得一提的，待遇也有限，收入不高。
相比起来，古代最缺的就是名医。
不要说大地方，就是清末的鲁迅家，为了给因抽大烟导致慢性疾病的父亲看病，周家也不知道花了多少钱。
鲁迅回忆：我曾经和这名医周旋过两整年，因为他隔日一回，来诊我的父亲的病。那时虽然已经很有名，但还不至于阔得这样不耐烦；可是诊金却已经是一元四角。现在的都市上，诊金一次十元并不算奇，可是那时是一元四角已是巨款，很不容易张罗的了。
也就是说，鲁迅父亲两天就要看一次病，需要花费1块半大洋。一个月下来光是请医生看一看，就要花费22块大洋。那个年代，技术工人一个月不过七八块大洋。
这个医生一个月只要看这样的10个病人，就可以收入200多块大洋。很多医生一天就看几十个病人，大家可以算算是什么概念！
况且，名义在民间是颇受礼遇的，何苦在皇宫里面提心吊胆，拿一点钱。
估计在很多的古装剧中都见过一种场景，宫里的后妃之类生病，皇帝就说，如果治不好，就要太医们一起陪葬！然后那些太医吓得浑身发抖，虽然心里没底但也只能答应。
成为太医，听起来好像还能能耐，但是对于古代有操守有追求的医生来说，去宫里做太医并不算是什么好事情，不仅危险，而且也断送梦想，很多名医对此并没有兴趣。
所谓太医，也就是古代在宫廷当中担任职务的医生，也被称作御医，不同朝代名字不同。
早在秦朝时期就设立了太医令、太医丞，专门执掌宫廷之内的治疗。
先秦时期，宫廷御医、太医的主要来源就是巫医，还有民间具有一定威望的名医，不过大多数情况下，还是以巫医、医官为主，因为很少有名医会进攻。
到了南北朝时代，采取征辟制度，从民间的医药世家之中选择人才定期输送。
隋唐时代正式出现了专门的机构，培养医疗人才，当时御医的主要来源是官办医学机构的学生还有少数民间的征辟，此后的朝代也基本都是如此。
换言之，其实古代从隋唐开始，宫廷御医的主要来源，已不再是民间选择，而是国家专门进行培养，然后再择优录用。
只不过，因为好的医疗人才十分难得，所以还是要从民间选择一定的大夫入宫。
御医、太医都是伺候皇家成员的，当然需要非常好的技术，而且更要家世清白，各方面的条件都不能够太差，筛选非常严格。
不过在古时候，很多的名医并不愿意进入宫廷当中去做什么太医。
最出名的就是张仲景、孙思邈还有李时珍，他们都曾拒绝过朝廷的征用，而古代绝大多数的名医也都是如此，对于他们来说，去宫里做太医，既危险又没有前途可言。
第一，伴君如伴虎，实在很危险
现在因为技术等方面的原因，经常出现医疗方面的纠纷，而在古代当然也是有的。
对于一个大夫来说，在民间做个郎中，就算治不好人，只要不是出现事故，那也没什么，但是要在宫里，那可就不好办了。
宫闱倾轧波谲云诡，处处都是危险，稍有不慎都可能断送性命。
皇帝可不管那么多的事情，即便是无理取闹也不能多说什么，明明是治不好的病痛，皇帝恼怒之下都会怪罪太医，那真是没处说道理。
在宫里当太医实在是太危险了，就好像当年帮助曹操治病的华佗一般，一个不注意就断送了自己的身家性命，实在是不值当，还是在宫外安稳做个大夫比较好。
第二，太医职位低，没啥前途
虽然宫廷太医看起来还挺风光，可实际上，古代的太医并没有想象中那么高级。
在古代，虽然医生比较受尊敬，但是他们的地位并不算多高，在宫廷之中的太医，其品阶也远远比不上其他的外臣。
明清时期，就算做到了顶，成为了太医院院判，也只不过是个六品而已。
通常来说，要从一般的太医做到院判，最少也都需要二十多年的工夫，非常煎熬。
不仅太医的品阶很低俸禄有限，而且不同于其他外臣，太医只能做太医，也不可能去做其他的事情，做到头也没什么结果，几乎就没什么前途可言。
第三，名医们对于医道的追求，不屑做太医
不同于如今很多药方宣传“购药满两百元，送鸡蛋十个”，以前古代的药方，往往门前对联上写的都是“但愿世间无疾病，宁可架上药生尘”。
古时候做医生之前，需要先学习圣贤之道，懂得一定儒家道理才可以。
关爱世人，医者父母心之类，是对于一个医生最基本的要求，而这也让很多的名医，对于追逐名利非常反感，根本不想入宫做什么太医。
在民间为医，拯救万千百姓，而入宫做太医，只能去救治皇家成员，而且还时不时卷入各种是非当中，根本不能完全醉心于研究医术，不能完成至高理想。
明朝嘉靖年间，太医许绅因为治病有功，被嘉靖帝封为太子太保，领吏部尚书头衔，这也算是古代太医当中，做到最高地位的一个人。
但是对于许绅来说，自己实在是害怕极了，按照他自己的描述，为嘉靖帝治病期间，他担惊受怕夜不能寐，在治好皇帝后，直接病倒了。
可以说，古代为皇帝、为皇家成员治病，需要承受的压力难以想象。
如果是为民间的百姓治病，出了事情也是自己的罪过，但要是为皇帝治病出岔子，可能连累的是整个家族，甚至诛九族都是可能的。
所以说古代去宫廷当中做太医实在是太过于危险，而且对于一个好医生来说，去宫廷做太医就是断送自己的理想，违背了做医生的初衷。
药王孙思邈，就是屡屡拒绝隋唐两朝帝王邀请入宫，去当医官的代表型人物。医家看病，在皇权重重高压下，医术多无法正常发挥。开无关痛痒的太平方，保自家富贵与性命，糊弄病人，又非一个真正的仁医所愿。故名医一般对当宫廷御医敬而远之。
身为名医，功在民间。造福民众，万民敬仰。而一旦入宫当太医，就得脱离民众，专门为皇宫服务。虽然待遇优厚，但“伴君如伴虎”，危险时时有。稍有不慎，就有被杀头的厄运降临。