亲爱的网友们，对于徐州职工医保报销比例是多少和2023年徐州居民医保门诊报销政策，很多人可能不是很了解。因此，今天我将和大家分享一些关于徐州职工医保报销比例是多少和2023年徐州居民医保门诊报销政策的知识，希望能够帮助大家更好地理解这个话题。
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徐州职工医保报销比例是多少
徐州职工医保报销比例具体如下：1、门诊报销：在职职工起付线为2000元，报销比例为50%；70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例是80%。
2、住院报销：起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%；退休人员支付90%；乙类支付75%；高精尖支付70%。
职工医保门诊报销流程：
1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人社保卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别（如门诊慢性病、门特），对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的费用，医保基金不予支付；
2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别（如门诊慢性病、门特），按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案；
3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的机构进行首诊；专科医院可作为全体参保人员首诊机构。参保人员需转诊的，由首诊机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。
综上所述，职工保险的好处是企业职工保险可提供的保障包括平时正常的门诊和住院费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本保险目录、诊疗项目、服务设施标准以及急诊、抢救的费用，按照规定从基本保险基金中支付。
第二十九条
参保人员费用中应当由基本保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与机构、经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医费用结算制度，方便参保人员享受基本保险待遇。
2023年徐州居民医保门诊报销政策
徐州2023年医保门诊报销政策如下：1、参保人员在符合规定的定点机构和A级定点零售药店发生的政策范围内的门诊费用纳入门诊统筹保障；
2、参保人员在不符合规定的机构和A级定点零售药店发生的政策范围内的门诊费用，门诊统筹起付标准按照50%执行；
3、普通门诊统筹年度最高支付限额为1200元；
4、纳入家庭医生签约服务管理的参保人员，一个统筹年度内政策范围内费用（包括门诊慢性病、门诊大病和住院费用）经基本医保、大病保险报销后，个人自付部分在2万元（含）以内的，纳入普通门诊统筹支付范围，不设起付标准，支付比例为60%；2万元以上的，纳入门诊慢性病或门诊大病保障范围。
徐州2023年医保门诊报销的注意事项如下：
1、参保人员应持本人社会保障卡到定点机构就医，所发生的门诊费用必须持社会保障卡实时结算；
2、参保人员门诊就诊时应与医院确认所发生的门诊费用是否可以门诊统筹支付，并索取门诊发票；
3、报销时应提供门诊发票、门诊费用明细、社会保障卡和银行账号；
4、徐州门诊统筹报销比例较为灵活，需要根据具体情况进行报销。
综上所述，以上就是关于徐州2023年医保门诊报销的注意事项，希望有所帮助。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本保险目录、诊疗项目、服务设施标准以及急诊、抢救的费用，按照规定从基本保险基金中支付。
第三十条
下列费用不纳入基本保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本保险基金先行支付。基本保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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