胆囊炎是一种常见的消化系统疾病,其治疗方法因病情的严重程度而异。以下是胆囊炎的常见治疗方法:
1. 药物治疗:对于轻度胆囊炎,药物治疗是首选。通常会给予抗生素、消炎止痛药、利胆药以及解痉药物等。这些药物可以帮助缓解疼痛、消除炎症和控制感染。
2. 饮食调整:胆囊炎患者应该遵循低脂、低盐、高纤维的饮食原则。避免油腻食物和加工食品,多吃蔬菜、水果和全谷物。保持足够的水分摄入,有助于稀释胆汁和减轻症状。
3. 运动和休息:适当的运动有助于提高身体的免疫力,缓解病情。同时,充足的休息有助于身体的恢复和修复。
4. 手术治疗:对于病情较重的胆囊炎患者,如出现胆囊坏疽、胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症,以及合并胆囊息肉、胆囊结石、慢性胆囊炎等,应该进行手术治疗。手术方法一般是做胆囊切除术或部分胆囊切除术。
在接受任何治疗之前,患者应该与医生详细讨论治疗方案,了解自己的病情和治疗计划。同时,遵循医生的建议和按时服药对于治疗效果至关重要。
除了以上治疗方法,胆囊炎患者还需要注意以下几点:
1. 定期随访:患者应该定期到医院进行随访,以便及时调整治疗方案和监测病情变化。
2. 避免诱因:胆囊炎患者应该避免诱发胆囊炎的因素,如过度劳累、精神压力过大、暴饮暴食等。
3. 合理用药:在使用药物治疗时,患者应该遵循医生的建议,不要随意更改药物剂量或停药。
4. 预防感染:胆囊炎患者应该注意个人卫生,避免肠道感染和胆道感染的发生。
总之,胆囊炎的治疗方法因病情的严重程度而异,患者应该根据医生的建议选择合适的治疗方案。同时,注意饮食调整、适当运动和休息以及定期随访等措施有助于缓解病情和控制病情的发展。
胆囊炎是常见的肝胆疾病。胆囊炎急性起病时,常使患者痛不堪言;慢性起病时,初期常可忍受,但若反复发作,也会严重影响生活质量。那么,诊断胆囊炎后,怎么治疗呢?接下来,医学莘将为您解析。
胆囊炎是如何发生的
胆囊炎是由于胆道梗阻,胆汁排出受阻,导致胆汁淤积在胆囊中,继发细菌感染引起的炎症反应。绝大多数胆囊炎的患者合并有胆囊结石,大约5%的患者为非结石性胆囊炎。胆囊炎通常易发生于喜暴饮暴食、喜食油腻食物的人群,这部分人群的胆汁分泌较多,当夜间翻身时,很容易发生结石易位,堵住胆汁的出口,发生剧烈疼痛,疼痛常常表现为右上腹阵发性绞痛,难以忍受。发生胆囊炎以后,腹部B超可明确病情。
胆囊炎如何治疗
发现胆囊炎以后,无论是急性胆囊炎,还是慢性胆囊炎,都应及时治疗。对于急性起病的患者,若胆结石较大,通常建议手术治疗,现在微创手术:腹腔镜技术已经相当成熟,腔镜下摘除胆囊手术时间短,遗留的疤痕较小,术后愈合快,能被大部分患者所接受。若结石较小,不愿意接受手术治疗,只有抗生素抗感染、解禁、止痛,同时禁饮禁食,避免病情加重。病愈后注意控制饮食,避免暴饮暴食、少吃油腻食物,吃一些消炎利胆、溶解胆结石的药物,可降低复发风险。
但如果胆囊炎反复发作,进展为慢性胆囊炎时,不再建议保守治疗,应手术摘除胆囊。因为反复炎症刺激,胆囊很容易与周围组织发生粘连,胆囊也会慢慢纤维化,失去功能,保留的意义不大,保留下来反而会成为腹部负担,增加后期的手术难度,且炎症发生时往往会影响周围脏器,严重影响生活质量。
综上,发现胆囊炎以后,急性胆囊炎建议手术治疗,不愿意手术治疗的患者,也可保守治疗,避免暴饮暴食、少吃油腻的食物,给予溶石、消炎利胆等治疗,可降低复发风险。慢性胆囊炎反复发作时,建议手术治疗。
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慢性胆囊炎 系指胆囊慢性炎症性病变,大多为慢性结石性胆囊炎,少数为非结石性胆囊炎,临床表现为腹痛以及嗳气、饱胀、腹胀、恶心等消化不良症状 。
慢性胆囊炎的主要病因 是结石导致反复的胆囊管梗阻,并造成胆囊黏膜损伤,出现反复的胆囊壁炎性反应。当胆囊或胆管出现结石嵌顿、梗阻,则可能导致肠道细菌逆行感染。而慢性非结石性胆囊炎的主要病因是胆汁淤积。
对于慢性胆囊炎应根据是否有症状以及是否有并发症进行个体化治疗 ,对于无症状者的治疗原则是饮食调整,如规律、低脂、低热量膳食;有症状时可进行利胆治疗,常用的药物有:
1、熊去氧胆酸: 促进胆汁分泌、调节免疫、细胞保护等作用机制 。对于胆石症患者,使用熊去氧胆酸有助于降低胆源性疼痛的发生风险,避免急性胆囊炎的发生 。
2、腺苷蛋氨酸: 促进胆汁排泌,防治胆汁淤积,可用于胆汁淤积引起的慢性非结石性胆囊炎。
3、复方阿嗪米特: 复方阿嗪米特的成份为阿嗪米特、胰酶、二甲硅油,阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌,胰酶具有促进消化的作用,而二甲硅油可促进胃内气体排出,改善腹胀等不适症状 。因此,复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时还有助于改善消化不良等症状。
4、茴三硫: 具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用 ,用于胆囊炎、胆结石及消化不适。
5、其他: 如胆舒胶囊、消炎利胆片、十味蒂达胶囊、托尼萘酸片、叶下珠胶囊、复方三叶茶香菜片等。
6、抗感染治疗: 慢性胆囊炎胆道感染的致病菌主要是革兰阴性菌,第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率高,哌拉西林 /他唑巴坦、头孢哌酮 /舒巴坦的耐药率相对低,疗效较好,必要时行胆汁培养及细菌药物敏感试验,以针对性选择敏感抗生素。
慢性胆囊炎患者一般预后良好,但一旦出现症状,或症状反复发作者,特别是对胆绞痛患者,需要积极处理,必要时行外科手术。
胆囊炎根据临床表现可以急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎又可以进一步分为急性结石性胆囊炎和急性非结石性胆囊炎,外科手术是治疗急性胆囊炎的根本办法,对于一些不适于行急诊手术的患者,无严重并发症的可以考虑先行保守治疗后择期手术。
慢性胆囊炎多数是慢性结石性胆囊炎,少数为非结石性胆囊炎,临床症状有上腹部或右上腹位置的隐隐作痛、饭后腹胀感、嗳气、进食油腻食物后发生恶心呕吐等。如果是没有症状的慢性胆囊炎患者,可以先行调整饮食习惯,例如规律饮食、低脂肪、低热量饮食等。
对于有症状慢性胆囊炎患者,可以在医生的指导下进行利胆治疗。当前临床常用的药物有:
①熊去氧胆酸,具有促进胆汁分泌、保护细胞、调节免疫等功能,对于胆固醇性胆结石患者,使用熊去氧胆酸可以降低胆源性疼痛的发生,预防急性胆囊炎的发生。
②腺苷蛋氨酸,可以促进胆汁的分泌,防止胆汁淤积,主要用于治疗由于胆汁淤积导致的慢性非结石性胆囊炎,也可以用于妊娠期肝内胆汁淤积。
③茴三硫,具有促进胆汁分泌和一定的促胆道动力作用,可以用于胆囊炎、胆石症和消化不适等。其他的一些治疗药物还有如消炎利胆片、胆舒胶囊、叶下珠胶囊、托尼萘酸片等。
慢性胆囊炎患者的预后一般较好,除了调整饮食和配合医生的治疗外,还需留意当症状加重或者反复发作时,应及时就医,必要时考虑行手术根治性治疗。
指导专家:刘波,主任医师,医学博士,博士生导师,中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。
专长:肝硬化门静脉高压症的外科治疗,上消化道出血微创外科治疗,腹腔镜肝脏肿瘤,腹腔镜胆囊结石手术。
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无论是急慢性胆囊炎大多是由胆囊结石引起的,临床上胆囊结石引起的胆囊炎占到了95%,所以单纯的抗炎治疗,只能是对症治疗,就是治标不治本。
如果不能将胆囊内的石头去掉,就算把胆囊炎控制的再完美,终究是逃不过胆囊炎复发的境地。
那么到底怎样才可以去除胆囊内的结石呢?
临床上有两种方法:
1.药物治疗:临床上常用的一些溶石药物,来将石头溶解,比如熊去氧胆酸,但是此类药物对于一些比较坚硬的石头是没有作用的。而且这类药物的副作用都比较大,正规的大医院都不用这种药物。
2.手术治疗:这个在以前的问答里提到过,就是现在的胆囊手术已经不是以前的胆囊手术了,现在开展的腹腔镜胆囊手术,不仅在手术过程中暴露良好,有利于医生更加高效的完成手术,对于患者,腹腔镜手术大大减轻了患者负担,切口小,痛苦轻,恢复快,虽然在价格方面要比传统手术高一点,但是有农合报销,农民基本花不了太多的钱。
在这里,小克建议无论是急性还是慢性的结石性胆囊炎,都去尽早的行手术治疗,尽早减轻痛苦。
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