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电脑验光仪,裂隙灯的作用和功能
裂隙灯 用裂隙灯可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜前房、虹膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3,可确定病变的位置、性质、大小及其深度。若配以附件,是可检查更多的部位。裂隙灯在隐形眼镜的验配中也起着重要的作用。因而裂隙灯不仅是眼科医生作检查的工具,也成为验光人员的必备和必须掌握的仪器。 裂隙灯显微镜的使用光学原理 斜照法 裂隙灯取450位置,显微镜正面观察,这是最常用的方法。用斜照法可观察眼前大部分病变,如结膜 增殖、结膜滤泡、沙眼疤痕、角膜异物、角膜云翳、晶体前囊色素和晶体混浊等。这一方法主要是检查有关部分的颜色和形态的变化,以判断病变。 反光法 当裂隙灯照入眼部遇到角膜前面、后面,晶体前面、后面等光滑面,将发生反射现象。这时如转动显微镜支架,使反射光进入显微镜,则用显微镜观察时,有一眼将看到一片很亮的反光。前后移动显微镜可以看清反光表面的微细变化。如果转动裂隙灯和显微镜的夹角以改变照射的部位而不动显微镜,亦能达到反射光的目的(注意:显微镜必须调焦在反光表面上)。本法可用来检查角膜水肿时角膜表面“起粒”。角膜上皮剥落,角膜溃疡愈合的疤痕,晶体前囊的反光或彩色反光等等. 后照法 对焦方法基本同斜照法,但此时观察者不去看那镜界清楚的被照处,而把视线转到虹膜,形成一个模糊的光斑。将视线转向虹膜光斑前方的角膜部分观察,便可看到在光亮背景上出现的角膜病变。当角膜有新生血管或后沉着物、角膜深沉异物、角膜深沉血管、角膜血管翳等。这类病症用斜照法无法明确诊断,用本法往往易于初诊。 弥散光线照明法 此法光线照射方式为:裂隙照明系统从较大角度斜向投射,同时将裂隙充分开大,广泛照射,利用集中光线或加毛玻璃,用低倍显微镜进行观察。普通光线照明时,若加上毛玻璃,因光线较暗,不易观察细微病变。而用裂隙照明光,光线高度集中,因光线太强,不可持续较长时间。所以,可无加毛玻璃,然后再用集中光线,而尽量缩短集中光线照射时间。此种方法采用亮度高度集中的裂隙光,且利用双眼视觉同时进行检查,故检查中十分便利、舒适,易于掌握;所观察的部位形态完整、具立体感。其主要用于检查结膜、巩膜、角膜、晶状体等眼前部组织的情况。例如,此法可将角膜全部、虹膜表面、晶状体表面作全面的观察,并有立体感;对角膜后弹力膜的皱褶、晶状体囊和老年人晶状体核的形态等得到完整的概念,比一般斜照法优越。 调整光阑的用法 调整光阑大小时,可得不同长度的裂隙象一般用于横扫眼部,综观眼部病变。检查晶体时可适当缩短裂隙象长度,以减少眩目。配合前置镜或接触镜进行眼底或后部玻璃体检查时,裂隙象长度必须适当缩短。蓝色滤光片常用于荧光观察,绿色滤色片则用于观察血管。 常见故障及维修 1换光源。光源损坏,首先要按说明书中要求的光源规格更换。目前,仪器的光源多为卤钨灯,但不要以为仅仅换一个新的光源即可,一定要将灯丝的位置装在光路的中心。检验的方法是:装上灯后,前后左右轻微移动灯的位置,看裂隙的情况,当裂隙象光照最均匀最亮时,固定光源。 2显微镜目镜镜头因长期使用而染上灰尘油污。先用胶皮喷头吹去尘土再用镜头纸将其擦拭干净,若仍有油污,可沾无水酒精擦洗。 3照明系统与显微系统不同轴。即出现旋转裂隙臂或显微臂裂隙象跑出显微镜视野或不能在视野中央。以苏州产TLX-Ⅱ型裂隙灯显微镜为例,其修理方法如图3所示,插上调焦棒,找到图1所示的顶部装有450反射镜的照明系统的套桶,在此套桶外壁下部有4个紧固螺丝,拧松后可轻轻旋转,转动套桶,使裂隙光照在对焦棒中央,而后上紧螺丝,转动裂隙臂,即可见裂隙象始终呈现在棒上同一位置,这种情况即为我们需要的同轴同焦。 4裂隙象有毛刺或位置不在圆形光阑的中央。一般裂隙和调节用的手轮是装在一起的。要排除这两种故障就必须将这部分整体拆下,裂隙象有毛刺,一般是裂隙片上粘有脏物造成,清洗去脏物即可。清脏物时一定注意不能用镜头纸或带毛的棉花等,要用干净光滑的纸或专用擦树脂镜片、CD盘的镜布来擦拭。若通过显微镜观察,裂隙缝不在中央,可以通过调节和调节裂隙大小的螺旋同轴上的厚度大小不等的圆片的位置来完成。当裂隙成象在显微镜的上方或下方,不在中央时,可通过调整显微镜水平调整螺钉,使其裂隙缝呈现在显微镜屏幕中央。 5裂隙大小不能固定。裂隙是由两个平等刀片组成,两刀片间装有弹簧,其作用是使两刀片闭合。裂隙大小就是通过调节前面讲的夹在裂隙间的厚度不等的圆片来完成。对应厚度越厚,裂隙越宽,也就是说,除了最薄处(即裂隙闭合时)裂隙大小螺旋始终受一个要使它转向裂隙闭合的旋转力。要使裂隙大小固定,厂家一般是在旋钮内壁加一个毡垫,外有压紧弹簧,毡垫与仪器壁产生磨擦,以阻止其自行转动。所以,裂隙大小不能固定时,只要旋紧压在毡垫的弹簧即可。若此法不灵,可通过取下旋钮,换厚毡垫的方法,以保证隙宽固定。裂隙灯检查简介
1. 根据患者体型,调整坐椅高低及位置,患者颏部置颏架上,前额紧靠头部固定器。
2. 检查前向患者做适当解释,检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。
3. 调整各部件,使裂隙灯与显微镜成30°~50°,灯光从颞侧射入,对准角膜。此时检查者一手前后移动显微镜,使焦点落于角膜上;一手调整裂隙的长短及宽窄,使角膜上出现清晰的光学六面体。以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄,即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。
4. 检查前不可用眼膏涂眼。检查时禁忌强光炫眼。1次观察时间不宜太长。
5. 裂隙灯照射法一般可分为六种。
(1)直接照射法:在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下,如将裂隙放宽至1mm(即为宽度之半),称为宽光照射,可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体;如将裂隙缩小,即为窄光照射,当缩小至0.5mm以下时,即可成光学切面。如将裂隙改为小孔,即为圆锥光照射(圆锥光线),常以检查前房混浊。
(2)间接照射法:将裂隙调整至中等宽度,使光线照射在组织的一部分上,而观察同一组织邻近的另一部分,常用于观察虹膜。
(3)后部返照法:将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上,而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上,利用此法可检查角膜及晶状体前层。
(4)移动光线照射法:直接照射检查后,如将光线移动,改为间接照射法,则由于光线的一明一暗,在对照的情况下,可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变,利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。
(5)镜面返光照射法:利用眼球各种界面引起镜面反光作用,将射入的光线反射出而成。将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上,这时检查者将感觉到极亮的刺目光线,调整显微镜焦点,即可在炫光区中见到一部分组织(如角膜上皮及内皮)的详细情况。
裂隙灯检查是眼科常用检查方法。
裂隙灯是由照明系统(裂隙灯)和放大系统(显微镜)两大部分组成。使用时不仅能准确地观察眼前部各组织的细微病变,例如在虹睫炎时可观察角膜后的沉着物KP等。而且可以利用裂隙形成的光学切面,观察到角膜、晶状体的分层变化及玻璃体前1乃的情况。在安放适当的附件后,如前置镜、接触镜、前房角镜及三面镜等,还可以观察玻璃体后部和整个眼底以及前房角情况。因此,它是眼科重要的检查仪器。
裂隙灯检查在暗室内进行,嘱患者下颌搁在托架上,前与托架上面的横挡紧贴,如检查晶状体周边部、玻璃体及眼底时,须先将瞳孔充分扩大。检查外眼时光线自颞侧射人,光源与显微镜约呈45°;检查前房、虹膜、晶状体及玻璃体前1/3时,以30°或更小角度为宜。检查玻璃体后部及眼底时,以5°~10°为宜。裂隙灯显微镜的操作方法很多,常用的是直接集点照射法,此外还有弥散光照射法、后部反光照射法等。
slitlamp examination [湘雅医学专业词典]
Ocular slit lamp examination [湘雅医学专业词典]
liè xì dēng jiǎn chá
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