什么是胆汁反流性胃炎？
胆汁，由肝脏24小时不停地分泌产生，贮存在胆囊内，吃饭时胆囊收缩将胆汁排入十二指肠，与胰腺分泌的消化酶汇合，组成消化液，对食物进行消化吸收。
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胆汁反流性胃炎是胆汁突破幽门反流入胃，其实反流的不只是胆汁，还有胰液等十二指肠内容物，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血，减弱胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜慢性病变。
胆汁为何会反流？
胆汁反流入胃需要满足两个条件： 幽门开放和十二指肠逆蠕动。
1、 胃-幽门-十二指肠运动失调
胃-幽门-十二指肠运动失调在胆汁反流性胃炎中起重要作用。胃排空延迟、幽门关闭功能减弱、十二指肠逆蠕动增加均可导致反流。胃部疾病、胃部手术、胃肠激素和神经肽分泌紊乱均会引起胃-幽门-十二指肠运动失调。
2、 胆囊疾病
胆囊切除后、 多发性胆囊结石、胆囊慢性炎症等导致胆囊浓缩和收缩功能丧失，使得在空腹状态下胆汁也能够不断进入十二指肠，当十二指肠逆蠕动时有过多的胆汁反流入胃。
3、 幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染与胆汁反流的关系目前还没有定论。幽门螺杆菌感染可与胆汁反流性胃炎共存，幽门螺杆菌影响十二指肠及胃窦的节律收缩，导致胃蠕动减弱，从而引起或加重胆汁反流入胃，并和其他因素协同加重胃黏膜损伤。
4、 其他
精神心理方面的焦虑、抑郁，生活习惯方面的吸烟、酗酒、饮食不规律等都可以诱发胆汁反流。
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如何治疗呢？
胆汁反流性胃炎使用抗酸剂治疗不能缓解，原因在于胆汁是碱性的。临床上主要是对症治疗，常用的有以下几类药：
1、结合胆盐的药物：
铝碳酸镁：对胆酸有一定吸附作用，其作用迅速、温和、持久。通过与胆酸和溶血磷脂酰胆碱结合，继而减轻胆盐对胃黏膜的损伤，对胆汁反流性胃炎效果明显，为临床上主要用而且，它在酸性环境中结合胃内胆汁酸，当结合物进入肠腔的碱性环境时又与胆汁酸分离，而不会影响肝-肠循环。所有药物
2、调节胆汁成分药：
熊去氧胆酸：是可在肝脏中合成的一种内源性胆汁酸，在人体含量很小。主要是通过改变胆汁酸的成分，减少去氧胆酸、石胆酸的浓度，从而达到减轻胆汁酸对胃黏膜损伤的目的。
3、胃黏膜保护剂：
硫糖铝：可在酸性环境下变粘稠，附着到损伤黏膜上形成保护性屏障，隔离胆汁、胃酸对胃黏膜的损伤。
4、促胃肠动力药：
多潘立酮：一种多巴胺受体拮抗剂，能促进胃排空，改善胃窦十二指肠协调性。
莫沙必利：主要作用于胃肠肌间神经丛末梢的5-HT4受体，能增强肠道蠕动，促进胃排空，减轻胆汁反流。
5、抑制胃酸药物：
胃酸和胆汁协同加大了对胃黏膜的损伤。
H2受体阻断剂 ：常用的是法莫替丁，可阻止组胺与其H2受体相结合，使胃酸分泌减少。
质子泵抑制剂 ：能阻断质子泵发挥作用，其抑制胃酸分泌的作用大于H2受体阻断剂，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。 （所有药物都要在医嘱之下进行服用，不要擅自服药，本文章出现的药名仅限参考，望周知。）
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如何保养
保持饮食清淡，少油少刺激性食物；
重视劳逸结合，动静结合起居以时；
不断增强体质，控制体重保持体型；
远离负面情绪，心情舒畅避免紧张；
治疗基础疾病，慎用加重疾病药物。
什么是胆汁反流性胃炎：
胆汁反流性胃炎亦称碱性反流性胃炎，是指由幽门括约肌功能失调或行降低幽门功能的手术等原因造成含有胆汁、胰液等十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症、糜烂和出血等，减弱胃黏膜屏障功能，引起H+弥散增加，而导致的胃黏膜慢性炎症。
胆汁反流性胃炎属于慢性胃炎的一种，以女性居多，发病年龄为16~80岁，以51~70岁年龄段为主，常见于胃切除、胃肠吻合术后，5%~15%的胃部手术后患者会发生胆汁反流性胃炎。
胆汁反流是因为本来在小肠当中出现的胆汁反流到胃内。胆汁会烧灼、腐蚀胃的黏膜，造成黏膜充血、水肿，甚至破坏它的完整性。
内镜下可观察到反流表现：即胃腔内多量浅黄至黄绿色潴留液，或胃壁上附较多含胆汁的黏液，或见到含有胆汁的十二指肠液呈黄色泡沫状或水流状从幽门口反流入胃、幽门口松弛或处于开放固定状态。
另一方面患者会出现腹胀、腹痛、上腹部灼热不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、口苦等症状，更严重者，一不注意就会转化为胃癌。
胆汁反流性胃炎的症状：
1.呕吐：
由于胃排空障碍，呕吐一般发生在晚间或半夜，有些患者呕吐物中带血。
2.胃出血：
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血。
3.腹胀：
这是比较主要的症状之一，表现为腹部饱胀不适，中上腹持续烧灼感，也可表现为胸骨后痛，餐后可加重。
4.胃灼热：
胃部有灼烧感，甚至有些患者食管也会有烧灼感，常常伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐、肠鸣、排便不畅、食欲减退以及消瘦等现象。
胆汁反流性胃炎的危害：
1.继发其它疾病
胆汁反流性胃炎能够造成消化道吸收功能紊乱，从而出现胃部本身病变及营养代谢、植物神经功能调节、内分泌激素释放水平、生长发育机能以及整体免疫机能的全身影响，成为继发其它疾病的重要潜在因素。
2.导致食管狭窄
由于食管炎引起继发性食管痉挛，一般呈现间歇性吞咽困难。如果一直持续性吞咽困难则就可能会导致食管狭窄。
3.导致慢性喉炎
当患者有胆汁返流性胃炎时，一些患者精神紧张，致轻度缺铁性贫血，溃疡偶引起大量出血。重症反流性食管炎因反流物吸入，可导致慢性喉炎、声带嘶哑、哮喘发作或吸入性肺炎等。
4.胃出血
严重的胆汁反流性胃炎患者还会出现胃出血的情况，有的患者大便呈现黑色，有的是呕血
病因：胆汁反流性胃炎发病有五大因素
1.胃肠道病变
如果患有消化性溃疡、十二指肠球炎、胃癌、胃瘫，有过胃十二指肠手术史的患者容易出现胆汁反流性胃炎。
2.胆系病变
临床研究中发现一部分胆汁反流性胃炎患者有胆囊炎、胆结石及胆囊切除手术病史。
3.幽门螺旋杆菌感染
幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎最常见的病因，但是否能引起胆汁反流性胃炎还存在争议，有人认为幽门螺杆菌感染也是引发胆汁反流性胃炎的重要原因，但有的专家持否定的意见。
4.精神心理因素
随着生活节奏的加快，工作压力的增加，越来越多人受到焦虑、抑郁情绪的困扰。
5.其他因素
吸烟、酗酒、饮食不规律等因素可以诱发胆汁反流。
其中精神因素很重要。胃是人类最大的情绪器官，情绪压抑对胃产生伤害，也会诱发胆汁反流性胃炎。所以保持心情愉快很重要。
胆汁反流性胃炎中医辩证论治？
【病因病机】
胆汁反流性胃炎属中医学胃脘痛、呕吐等范畴。病因多由忧思恼怒、情志失畅，使肝失疏泄，肝气郁结，久郁化热，移热于胆，或肝胆兼夹外邪，湿热内蕴，引起胆腑气血蕴滞，疏泄失常，使胆液不循常道。肝胆郁热逆乘脾胃，使脾胃升降功能失常，胆液不循胃气下降肠腑助消化而随胃气上逆。或因饥饱失常，劳倦过度，久病本虚致脾胃虚弱，更易致肝胆郁滞，使虚者更虚。总之，本病以脾胃气虚，升降失常为发病基础，胆邪犯胃为基本病理变化，肝胆郁火移胃为其病机。本病为幽门功能减退，胃排空功能延迟所致，与脾胃虚弱相同 。
胆汁反流多合并胆道感染，胆汁不能顺利下降而逆流入胃，此与中医肝气郁结，疏泄失职，胆汁逆流入胃的理论吻合。该病发病关键在于幽门功能低下，胆汁反流入胃，使胃黏膜充血、水肿、糜烂，这与中医气滞血瘀，肝气横逆，乘伐胃气，胃失和降，脾不升清，胃浊上逆的病理变化相同。
【辩证施治】
采用中医辨证与辨病相结合方法，特别是疏肝利胆、和胃降逆的治疗大法，并随症加减，可提高本病疗效。一般可将本病分为5个证型:脾胃虚弱型（含虚寒）、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃络瘀血型、胃阴不足型。
① 肝胃不和
往往因情志不遂而再发或加重，表现为胸脘胀闷而痛或脘胁胀痛，呕吐苦水，得噫气或矢气则舒，易怒、爱叹息，大便不畅。舌苔薄白或薄黄，脉弦或滑。治法：疏肝理气，和胃降逆。
② 胆胃郁热
往往因烟酒辛辣之品等刺激而加重，表现为烧灼样疼痛、痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口苦、口干或喜冷饮，大便干结或黏滞不爽，呕吐苦水。舌质偏红，苔薄黄或黄腻，脉弦数或濡数。治法：清泄胆热，降逆和胃。
③ 脾胃气虚
胃脘胀痛或轻或重，呕吐苦水时作时止，嗳气吐酸，嘈杂，神疲乏力，少气懒言，食纳不多，大便稀。舌质淡或有齿印，舌苔薄白，脉缓无力。治法：健脾和胃，降逆止痛。
④ 胃阴亏虚
胃脘隐痛或灼痛，口渴口苦，善饥不欲食，呃逆嗳气，大便干结。舌红少津或苔少剥脱，质暗欠润，脉细数或弦细。治法：滋阴益胃，柔肝降逆。
⑤ 气滞血淤
胃脘刺痛或胀痛，痛有定处，拒按，或只痛不胀，食后痛增，大便色黑。舌质紫暗，有淤点或淤斑，脉弦或涩。治法：理气活血，降逆调胃。
中医推荐中成药（仅供参考，切勿擅自用药）
①舒肝丸：水丸每次20粒，蜜丸每次1丸，每日2～2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属肝胃不和者。
②六味安消胶囊：每次3～6粒，每日2～3次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属胆胃郁热者。
③香砂养胃丸：水丸剂每次9克，浓缩丸剂每次1.2克，每日2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎症属于脾胃气虚者。
④摩罗丹：大蜜丸每次1～2丸，小蜜丸每次55～110粒，每日3次，饭前用米汤或温开水送下。适用于胆汁反流性胃炎证属胃阴亏虚夹滞者。
⑤血府逐淤胶囊：每次6粒，每日2次，口服。适用于胆汁反流性胃炎证属气滞血淤者。
⑥气滞胃痛冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以气滞为主者。
⑦胃宁冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以热郁为主者。
⑧养胃舒胶囊：每次2粒，每日3次，口服。适用于胆汁反流性胃炎以阴虚为主者。
⑨丹桂香冲剂：每次1包，每日3次，开水冲服。适用于胆汁反流性胃炎以虚寒为主者。
胆汁反流性胃炎的日常养护有哪些?
1.精神调护：
要保持精神愉快，心情舒畅，避免一些能引起情绪波动的刺激，使肝发挥正常的疏泄功能。另外，还要适当地参加体育活动，既可流通气血，增强体质，又能陶冶情操，使人怡情放怀，气机流畅。但锻炼不可过量，应量力而行，持之以恒，方可获益。
2.饮食调养：
饮食与健康的关系十分密切，因此要注意饮食卫生，不食生冷不洁食物，不过食肥甘厚味之品，以免腹胀、恶心、呕吐。在饮食选择上：应以素食为主，少食荤腥之品，避免恶心、呕吐。因五谷，蔬菜多无明显的寒热之偏，又易消化吸收，不易酿湿生痰。另外，饮食应顺四时，合地宜，季节有四季之分，地域有四方之别，食物有寒热温凉之性。
3.慎起居：
生活要有规律，按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠。胆汁反流性胃炎不仅让很多患者发愁，而且给患者日常生活带来很多危害。胆汁反流性胃炎不仅会损害胃黏膜，而且会导致胃肠功能紊乱，严重时还会诱发胃癌，危及生命，因此在日常生活中，患者要注意健康，多了解胆汁反流性胃炎的饮食常识，这样在疾病发作时才能临危不惧，做好保养。
胆汁反流性胃炎的饮食和调理原则：
1、低脂饮食
如果食物中脂肪含量过高的话将会严重刺激胆囊收缩素的分泌，并且还会导致食道下端括约肌张力降低，会给反流性胃炎人群造成各种不适症状。
2、多吃蛋白质的食物
同时还应该注意多吃些富含有蛋白质的食物，这类食物可以刺激胃酸以及胃泌素的分泌，而胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，从而有效地抑制胃食管反流。
3、忌刺激性食物
在日常饮食中，胃不好应该尽量避免食用刺激性食物，比如像辣椒、花椒、咖喱等，这类食物都会刺激胃黏膜。
4、改变不良睡姿
有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。由于人的胃喷门的开口方向是向右侧，胆道开口方向也是向右，所以建议左侧位睡姿。床头垫高15～20cm对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。
5、补充青春双歧杆菌
胃里面的益生菌各类很少，因为胃会分泌胃酸来消灭食物中的有害细菌、病毒、病原体等。能够耐胃酸的有益生菌很少，而活菌一号青春双歧杆菌，经三十年二十九万代耐酸驯化的能在胃中存活，更好的保护胃黏膜。
青春双歧杆菌有促进胃蠕动的作用，和双向调节胃消化液分泌的作用，对胃酸过多者，例如：胃溃疡、十二指肠溃疡的人，有调节减少胃酸的作用；对胃酸过少者，例如：萎缩性胃炎，有调节增加胃酸的作用。
胆汁反流性胃炎是一种较为常见的胃肠道疾病，症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、胃灼热感、胃酸倒流等。如果您被诊断为患有胆汁反流性胃炎，以下是一些可能有助于缓解症状的方法：
药物治疗：可以采用抑制胃酸分泌的药物、增加胃肠道运动的药物、降低胆囊收缩能力的药物等进行治疗。
调整饮食：少食多餐、避免进食油腻、刺激性食物、咖啡、酒类等。饮食中应适当增加蛋白质的摄入量。
管理体重：保持适当的体重，避免肥胖。
改善生活习惯：戒烟、戒酒、避免过度劳累、减轻精神压力等。
考虑手术治疗：对于严重的胆汁反流性胃炎患者，可以考虑手术治疗。
请注意，以上建议仅供参考，如果您患有胆汁反流性胃炎，最好在医生的指导下进行治疗