2024年8月28日，新探健康发展研究中心在北京发布了《2023年中国控烟观察——民间视角》报告（下称“报告”）。
中国疾病预防控制中心控烟办公室原主任，新探健康发展研究中心副主任、研究员姜垣解析报告时指出，作为重要的健康危险因素，吸烟影响着健康中国行动多个重要目标的实现。
与会专家呼吁推动全国层面的控烟立法，以遏制各类慢性非传染性疾病的上升趋势。
创意配图 据图虫创意
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与全球趋势比，中国卷烟销量上升
2023年度的报告是新探健康发展研究中心连续撰写的第15本报告。报告从烟草流行状况及带来的经济负担、我国目前因吸烟导致的慢性非传染性疾病、我国控烟履约进程及推进健康中国行动之控烟行动的目标四大方面，分析和总结了我国2023年的控烟情况。
报告指出，与2003年相比，2023年全球卷烟销量下降了5.48%。我国2003年卷烟销量是17595亿支，2023年增加到24427亿支，增加了38.80%。如果在全球卷烟销量中把中国扣除，那么全球卷烟销量下降了26.44%。我国卷烟销量占全球销量比重从2003年的31.73%上升到2023年的47.18%。不论是从销量还是占比来看，在全球卷烟销量大幅度下降的趋势下，中国则在上升。
全球、中国以及全球(扣除中国)卷烟销量(亿支) 图据报告
据中疾控公布的调查吸烟率的最新数字，中国15岁以上人群吸烟率从2010年的28.1%下降到2022年的24.1%。
此次报告显示，全球成人吸烟率从2007年的22.8%下降到2021年的17.0%，14年间下降了25.4%。同期，在高收入国家下降了24%，在中低收入国家下降了28%。中国12年间下降了14.2%，还是低于全球中低收入国家下降的平均水平。按照这个下降速度，实现《健康中国行动（2019-2030年）》提出的“到2030年15岁以上人群吸烟率降至20%”，难度较大。
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“预防肺癌，控烟最经济的措施”
从疾病危害来看，中国居民近90%的死因是慢性非传染性疾病。我国居民死因顺位依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、糖尿病，而吸烟和二手烟暴露是慢性非传染性疾病的最主要的可预防的致病危险因素之一。
其中，对于心脑血管疾病，《健康中国行动(2019-2030年)》的预期目标是到2022年和2030年，心脑血管疾病死亡率分别下降到209.7/10万及以下和190.7/10万及以下。2023年10月，国家卫生健康委等14个部门出台了《健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(2023—2030年)》。但由于老龄化及行为危险因素没有得到有效控制，中国居民的心脑血管疾病死亡率目前还处在上升阶段，离目标差距较大。
姜垣指出，实施禁烟法律的地区减少了急性冠状动脉综合征、卒中和慢阻肺的住院人数，降低了吸烟相关疾病的死亡率。
“连续24年，肺癌在中国的癌症谱上都是第一位，吸烟在肺癌的危险因素中从来都是第一位。”中国控制吸烟协会副会长、宣武医院胸外科首席专家支修益则对于肺癌在我国的发病趋势不乐观。数据显示，2022年中国肺癌发病人数106.06万，死亡人数73.33万，分别占全球肺癌发病和死亡的42.42%和40.73%。
支修益强调，吸烟对健康的危害有滞后性，控烟工作也不是立竿见影，约滞后25-30年。如果不尽快出台全国的控烟立法，也许到2050年都看不到肺癌发病的拐点。“从肺癌的预防来说，控烟是最好的措施，最经济的措施。最好的手段就是控烟立法。”他强调。
2022-2030年我国心脑血管疾病预测粗死亡率与预期目标值对比 图据报告
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“建议推进全国层面的控烟立法”
我国尚无全国性的控烟法律法规。从地方立法角度，《健康中国行动（2019-2030年）》提出，全面无烟法规保护人口比例到2022年提升至30%以上、2030年提升至80%的目标。
中国政法大学法治政府研究院教授王青斌统计了2022年到目前，近三年的地方控烟立法进展。他在发言中表示，近3年新立的专门的地方控烟法规只有3部，来自珠海市、宿州市等，专门规章有2部，来自潍坊市和威海市。出台控烟工作行政规范性文件的城市有12个，而规范性文件是不能定罚则的。
这两年一个新进展是，虽然专门的控烟立法数量减少，但是许多城市出台了《爱国卫生条例》。王青斌统计，有20部地方《爱国卫生条例》有控烟内容。此外，在地方政府规章中，日喀则和阜阳等城市出台的《爱国卫生管理办法》也包含控烟内容；13部新出台的爱国卫生相关规范性文件里含有控烟内容。
“从近三年来的地方控烟立法情况来看，地方立法呈现出停滞的趋势，甚至一些地方立法在禁止吸烟的范围方面还出现了倒退的迹象。当前，迫切需要加快推进全国层面的控烟立法。”王青斌认为，应该采取灵活务实的推动策略，哪怕无法专门制定《控制吸烟条例》，在《爱国卫生条例》中专章规定控制吸烟的内容，也是可接受的路径。
报告进一步指出，2021年后各地方的控烟法规多以文明行为条例或爱国卫生条例中部分条款出现。“相较于前些年，立法速度减慢，且控烟执法效果有待提升。”
“再好的立法，如果不执行也就形同虚设。对于控烟来说，立法是一下子的事情，执法却是长期且艰巨的事情。”姜垣说道。
红星新闻记者 胡伊文 北京报道
编辑 郭庄 责编 李彬彬
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