不同于中国这些年来不断在改进,美国的政治制度僵化、锈掉,改不动。
时代财经:为了弥补现行医保制度不足,不少人会给家人买各种的医疗险、重疾险、寿险。如果免费医疗制度可逐步施行,是否就不用太过于重视商业保险的配置?
李玲:免费医疗是均等化的社会福利,就像飞机的经济舱,但如果你想坐公务舱,你可以通过去买商业保险来实现升舱。
也就是说,你想得到更好的、与治疗无关的额外服务,比如住医院单间等,可以去买商业保险。
建设世界一流的医疗保障制度
时代财经:17年前的“非典”启动了新一轮的医改,是否有效?
李玲:改革开放以后,全国的工作重点是以经济建设为中心。“非典”让人们发现,即便经济发展得再好,一场传染病可以耗竭耗尽经济发展的成果。
“非典”让整个社会意识到科学发展、以人为本、和谐社会的重要性,在医疗方面启动了新一轮的医改。
但从2003年医改启动到2009年方案制定,医改更多是向国外学习,独立自主走中国式医改并没有形成共识。医改的目标是政府主导、恢复医疗卫生的公益性,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,但具体实操混乱。
在探讨中国医改路线上,部分人认为中国公立医院太多了,所以医改是公立医院不断减少的一个过程。但政府并没有解决公立医院的运行机制,而是用财政支撑了医保。
这十几年的医改探索中,“公立医院”+“全民医保”带来一定的效果,不如这次抗疫中,免费医疗和财政兜底给老百姓带来安全感、幸福感和获得感。
时代财经:这一次新冠疫情,可能会给中国医改带来什么方向的变化?
李玲:这一次的疫情比“非典”冲击力更大。这是一次全国性乃至全球性的抗疫,是各国制度和科技的比拼。
今天的中国与2003年不可同日而语。新中国70年积累的成果在这次抗疫中爆发出来了:雄厚的国力、一流的基础设施建设和世界最强大的制造业大国,免费医疗和科技创新的检测、医药、耗材,以及政府强大的动员组织能力,全国上下万众一心、守望相助,中国的抗疫成为全世界的标杆。
未来医改,中国不仅建立一个基本医疗卫生制度,还要建设世界一流、低成本、可持续地给全体老百姓提供医疗保障的制度。
时代财经:但是疫情中,分级诊疗并没有发挥作用。你怎么看分级诊疗的改革?
李玲:“分级诊疗”无法推行的原因就在于政府没有为公立医院兜底。医院为了创收在扩量,包括门诊量、住院量,来者不拒。
基层、社区医疗怎么可能跟大医院竞争呢?这就造成了基层诊所门可罗雀,大医院人满为患。这个现象是与制度设计连在一起的。施行免费医疗的制度,问题就可以解决。