肾脏
不少新冠病毒感染者肾脏出了问题,究其原因,除了肾脏富含ACE2易受新冠病毒攻击外,还和炎症因子风暴有关。
炎症因子风暴对人体器官组织的影响
范晓云表示,病毒经呼吸道进入肺部后,引起肺炎,刺激患者免疫系统释放大量细胞因子到血液中,它们不仅会杀死病毒,还会对正常细胞造成伤害,进而导致全身器官组织细胞凋亡和坏死,最终功能衰竭,这其中就可能包括肾脏。
肾脏代谢出现问题后,导致高钾血症、酸中毒等,甚至是肾功能衰竭。对于这类患者,使用透析机,一方面可以保证机体酸碱和电解质平衡,还能把过多的炎症因子从体内透析出来,以减轻对整个机体的伤害。
心血管
正常情况下,机体凝血功能和抗凝血功能保持平衡,当炎症因子风暴发生、血管内膜受到新冠病毒攻击时,就可能发生弥散性血管内凝血,血管内形成微血栓。
糖尿病、高血压等有基础病的患者,其血管条件本来就差,更容易在新冠病毒攻击时受到损伤。
此外,心肌损伤也是新冠病毒感染者的常见问题之一。
这可能是因为新冠病毒引起炎症因子风暴带来的继发或间接损伤,以及肺炎引起的重度缺氧所致。
肝脏
李荣宽介绍,在肝脏组织中,胆管来源的肝细胞富含ACE2,很多学者推测新冠病毒通过这条途径攻击肝脏。
这类细胞受损后,临床肝功能结果本应以谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶明显升高为主,而目前临床发现新冠病毒感染者升高得较明显的指标是谷丙转氨酶、谷草转氨酶。
早在3月4日,国际医学期刊《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》就在线发表了中国科学院院士王福生团队的评论文章《COVID-19相关的肝损伤:诊治与挑战》。论文结合大量新冠肺炎病例报告分析发现,不管是在新冠肺炎轻症还是重症患者中,都存在一定比例的肝脏功能异常情况
《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》论文截图
李荣宽推测,新冠病毒攻击肝脏的途径很可能有其他更重要的方式。
目前一些研究表明,新冠病毒除了直接攻击外,对肝脏造成损伤的原因还有以下几个方面:
- 炎症因子风暴对肝脏的影响;