亲爱的小伙伴们，很多人可能对靶向药效果显著副作用小为啥医生不给每位癌和靶向药效果显著为啥医生不给每位癌症患者用不是很了解，所以今天我来和大家分享一些关于靶向药效果显著副作用小为啥医生不给每位癌和靶向药效果显著为啥医生不给每位癌症患者用的知识，希望能够帮助大家更好地了解这个话题。
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靶向药效果显著，副作用小，为啥医生不给每位癌症患者用？
导语：随着社会经济的不断发展，人们所面临的压力也是日益增加，在多种危险因素的的综合作用下疾病种类也是在不断增加，而众多非传染性慢性疾病的最初都无相关特异性症状表现，发病较为隐秘很难被发现，而这些非传染性慢性疾病的最终走向便是恶性肿瘤——癌症。而癌症的所造成的患者死亡率占所有疾病死亡率的半壁江山。
随着水平的不断更新，近年来关于癌症的诊断及治疗都在不断的更新，其中一个很大的突破便是靶向药物的靶向治疗。靶向治疗可以很好的阻断恶性细胞上特异性的靶向分子，减少甚至是消灭相关的肿瘤细胞。虽说靶向药是医学上的一大进步，其药效也是较为显著，但是并不适合所有的癌症患者。
面对中晚期的癌症患者众多治疗手段已经束手无策，而这时候出现一种较为有效的治疗方式——靶向分子治疗，也就是我们所说的靶向药物治疗。靶向药是近年来出现的一种新型的治疗肿瘤的。靶向药往往针对的是癌细胞本身的一个信号传导路上的治疗，或者说是根据细胞微环境上的综合作用来起到治疗癌症的药物。
在使用靶向药物治疗下可以有效的通过药物进行恶性肿瘤细胞的特征定位，可以准确的发现其“靶点”有效的阻断癌细胞的生长，并有效的将其杀死防止癌细胞的扩散。在很大程度上可以避免误伤正常的细胞，对其伤害相对来说比较少。
目前靶向药物的可大致被分为两种，第一种是作用于肿瘤信号的传导通路上的一种药物，另外一种是作用于供应肿瘤新生血管的治疗的药物。靶向治疗药作为治疗癌症的一种新型的较为先进的治疗方式，其主要是先要做一种基因检测，根据基因检测的结果来选择靶向药物。这样其针对性更强，有效率才会更高。
虽说靶向药效果显著，但是医生并不会给每一位癌症患者使用，靶向药的选择需要多方面的评估界定。
①靶向药的疗效评估及靶向药用药指南
抗癌靶向药的评估主要通过两方面进行，一方面通过众多临床研究数据来观察药物的疗效。其中OS-总生存期、PFS-无进展生存期、ORR-客观缓解率及OCR-疾病控制率这四个纬度进行靶向药疗效的评估。
不管是疾病治疗指南还是药物使用指南都会在很大程度上帮助医患选择最恰当的治疗方式，是否被相关治疗指南认可提及都能反映出该药物的使用价值。人们通常可以通过ESMO指南、NCCN等相关临床实践指南进行查找。
②靶向药副作用
是药三分毒，即使是药效显著的抗癌药物也是想相关的毒副作用，一般毒副作用便是我们日常所说的副作用，但是因为患者个体差异的不同每个人会有不同的反应，而往往毒副作用也是医生及患者较为注重的一点。一般NCCN指南将抗癌靶向药划分为五个等级，每个等级对应着不同的安全性，其中一级为最高毒性最不安全的危险提示，一般迫不得已的时候才会选择该药物治疗；二级为中等毒性，三级毒副作用就代表着低毒性可选择性的用药；四级毒副作用表示该药物偶尔会使得患者出现不良反应；而五级毒副作用就相对来说比较安全，一般不会给患者带来不良反应。
③临床实验相关安全性
抗癌靶向药的安全性是至关重要的一环，其安全性的评估并非只针对某一个环节而是贯彻整个用药周期。抗癌靶向药正式投入使用及上市前都会经过四个阶段的临床实验，只有通过这四个阶段的临床实验阶段后才能完成相关药物的有效性及安全性，才能确定是否适合大众患者使用及相关的数据确定。
医生在给患者安排使用药物时不只是简简单单的看他是否已经通过以上四级的临床实验，还需要查看该抗癌靶向药的临床使用数据，只有更多的临床使用数据才能更真实的反馈其药物的安全性及相应的副作用。只有通过较多的病例数研究及不同个体的使用才能在更大的程度上保证全面认识其药物的安全隐患。
④靶向药费用及相关政策
大多使用抗癌靶向药的患者及家人都会面临这经济这一难题，而药物的费用也是医患双方都需要考虑的一个层面，一般而言抗癌靶向药的价格比较昂贵。患者可根据自身身体状态及经济情况进行选择，首先单方面的可以查看药物本身费用，其次可查看是否想相关的医保及援助项目的政策，如有相关的政策便会很大程度上减轻患者及家属的经济负担。医保是基础而商业保险的补充，两者相应的作用可以很大程度上给及人们更多的保障。患者可以通过商业保险这条路来帮助自己减缓相应的经济压力。
对于正常使用靶向药的患者，更应该注意其用药注意点，才好将其效果发挥至最大。任何的药物服用都需要定时定量的服用，每天固定一个时间进行药物的服用，不可随便更改服药时间及私自减少药量，否则血液中的药物浓度就会出现波动，可能会造成药物药效的减弱还可能导致患者过早的出现耐药反应。
而其中的服药时间是饭前还是饭后使用并不是患者决定的，这需要听从医嘱。大多数的癌症靶向药物的使用都是建议空腹或者餐后两小时再进行服用。
结语：虽然靶向药的治疗效果较为显著，但是医生会根据患者个体差异及患者自身经济条件进行安排相关的药物使用，并非会一概而论，所有的癌症患者都使用靶向药物治疗。在临床上会根据综合情况选择一种较为适合患者的治疗方式，来针对性的控制其患者体内的恶性肿瘤的发展进程，达到一个最好的治疗效果。
靶向药效果显著，为啥医生不给每位癌症患者用？3个原因很现实
你有被医生宣判过死刑吗？王瑛在2003年查出肺癌晚期，当时医生很遗憾地告诉她，生命可能只剩下不到3个月了。结果如今已经18年过去了，当初治疗她的医生都因为肝癌而去世了，她却依然健在。
刚查出肺癌的时候，王瑛只有41岁，诊断为“右肺腺癌伴两肺及第五胸椎骨转移”，很多人都认为她可能撑不过3个月，但是为了争取一线生机，王瑛对自己使用了超剂量的药物治疗，放疗和化疗同时进行，在治疗的过程中承受了常人难以忍受的痛苦。好在付出是值得的，经过10个月的努力，她的病情稳定了，肿瘤也缩小了。
但是2005年，不幸再次发生，这次肺癌发生了脑转移，她再次被医生宣判了死刑。但是王瑛依旧没有放弃自己，历经数次放疗和化疗，还有那时刚刚兴起的靶向治疗，王瑛再次挺了过来。
值得一提的是，那个时候的靶向治疗在中国还处于初步试验阶段，对于疗效还有很多的不确定性，王瑛还是毅然决然地成为了中国第一批使用靶向治疗的患者，她认为即使自己不能从中获益，至少也要为医学做出一些贡献。
通过基因检测，王瑛检测到了EGFR基因突变，开始服用靶向药。这些年不断地通过正规治疗，尤其在是靶向药的帮助下，王瑛带瘤生存至今，成为了肺癌的超级幸存者。
像王瑛这样因为靶向药而受益的患者还有很多，毫无疑问，靶向药的出现，改变了无数癌症患者命运。
一、什么是靶向药？
随着医学的进步，人类面对癌症不再束手无策，现代医学有许多对抗癌症的手段，其中最有效的手段之一就是化疗药物。化疗药物作用的原理是杀死患者体内快速分裂的癌细胞，但是药物进入人体后无法分辨癌细胞和正常细胞的区别，只要是快速分裂的细胞都会成为它的“攻击对象”，这就是许多患者在化疗之后身体没有好转反而变差的原因之一。
针对这个问题很多专家就想，能不能设计一款能够分辨癌细胞的药物？于是靶向药就出现了。同一个患者体内的癌细胞和正常细胞的基因是不同的，靶向药就是基于癌细胞基因变异的特征，在分子水平上制作出来的一种药物，这种药物具备特异性和一对一的针对性，在进入人体后能够精准地杀死癌细胞，比起化疗，靶向治疗的副作用要小得多。
现阶段的靶向药根据药物的分子性质可以分为两类，分别是大分子单克隆抗体类和小分子化合物酪氨酸激酶抑制剂，它们是根据抗原抗体的特异性和肿瘤细胞内部酶产生的原理来制作的。
靶向药作为治疗癌症的新型药物，是否能彻底治愈癌症还是一个未知之数，但是它的出现确实帮助许多患者重回家庭，生存时间和生存质量显著提高，在靶向药面前，癌症就像是一个可持续治疗的慢性病，帮助患者实现带瘤生存的目标。
二、为什么靶向治疗的推广效果这么差？
靶向药对于患者的帮助是显而易见的，效果如此显著的良药为什么生活中很少听到？医院为什么不推广开来，让更多的癌症患者从中受益呢？上面的内容提到了靶向药的治疗原理，它是基于基因和分子水平的药物，它在临床治疗之前需要经过多方面的考察，而且最重要的是并不是所有肿瘤都有靶向药。
1、以靶点为指征
靶向药的使用是需要患者自身满足条件的，也就是基因突变，医生们称其为靶点。如果患者没有检测出基因突变，或者没有针对该靶点的治疗药物，那么是不适合进行靶向治疗的。
美国俄勒冈健康与科学大学的肿瘤专家VinayPrasad博士曾经研究过美国有多少癌症患者能受益于靶向治疗，结论发表在权威医学期刊JAMA上，结果显示，超过90％的患者肿瘤测序结果并没有检验出相匹配的突变，估计不到16%的患者符合使用条件。
2、每个人治疗效果都不同
即使同样存在靶点的患者，在使用靶向药之后治疗效果也是因人而异的，靶向药能否起效，效用达到什么程度都要看患者的身体状况和病情，而且很多靶向药只对部分患者有效。
3、有副作用和耐药性
靶向药虽然是基于分子水平，但是它也有副作用和耐药性，这种药的副作用和疗效相比并不算严重，主要副作用是皮疹、腹泻、皮肤瘙痒，数据显示，因副作用停药的情况大概是3%，绝大多数患者都能忍受。问题出在耐药性，靶向药本来就是患者们对抗癌症的最后一道关口，一旦出现耐药性，有限的靶向药类型也让患者无药可选，而且肿瘤有可能反弹疯长，此时只能不得已采用化疗手段，对于患者形成的心理和身体双重打击往往是难以承受的。
三、第4代靶向药有望出现
第三代靶向药在临床应用中已经逐渐显露出新的问题，临床数据显示，三代靶向药只有70%的有效率，虽然副作用较小，但是患者使用一年就会逐渐产生耐药性，而现阶段还没有相应的药物解决其耐药机制。
在这种困窘的状况下，2021年第112届美国癌症研究协会年会，简称AACR，顺利开幕，作为全球癌症领域的尖端力量，该年会公布了第四代EGFR靶向药——BLU-945的相关数据，让人们看到了打败癌症的新希望。BLU-945在细胞模型试验中疗效良好，单独使用此药物可以使肿瘤保持稳定或持续缩小，而联合奥希替尼则能够使肿瘤迅速缩小至消失。
除此之外，AACR还公布了两款第四代ALK抑制剂，NUV-655和TPX-0131，可以用来解决患者因使用靶向药出现ALKG1202R突变而产生的耐药性。实验结果表明，NUV-655和TPX-0131分别有强大的入脑活性和抗肿瘤活性。
这些药物的出现说明癌症专家们持续的努力并没有白费，而且这些效果显著的四代药物非常有希望步入临床，为患者们带来新的希望。
面对癌症无论是患者，还是家属都要保持强大的信念和乐观的态度，因为虽然癌症的病情在不断变化，但是致力于肿瘤领域的专家们也在不断努力，相信不久的将来患者们使用的救命良药也会继续更新。#清风计划##谣零零计划##科学真相#
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