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今年农村医保和社保新规
法律主观:
农村保险对于老百姓来说,是十分重要的,当你生病了,农村保险,会根据你所选择的治疗医院,而进行费用的报销,大大地减轻了家里的经济负担。一、2022最新农村保险规定2022年城乡居民医保的缴费标准已经出炉了,根据17年的规定来进行续费,缴费标准是180元每人每年,但由于各地区的经济水平不同,可能在缴费上会存在一些差距。比如在河南,今年的缴费标准就为210元每人每年,因为医保管理部门实际收缴金额只有150元,所以在18年需要补齐17年所欠下的30元金额,那就是需要缴纳210元了。那么今年的新规有几类人员是不需要自己缴纳费用,而是由政府全额补助承担的,分别是以下6类人:1、农村低保户;2、农村五保户;3、农村重度残疾人,失去劳动力,不能自食其力的;4、农村重点优扶对象,主要用于军事人员,体现社会对军人家属的关爱和帮助;5、农村贫困户,现已纳入扶贫对象,建档立档家庭户;6、计划生育部分家庭,主要对农村不再生育的独女家庭和已实行绝育措施的二女户家庭实行城乡居民保险扶助。除此之外,大家还需要明白的是,以下这些情况是不会给予报销的:1、没有在指定机构就医:在办理参保时,就应该弄清楚城乡居民医保的定点机构有哪些,没有根据规定在定点机构就医,那么不予报销。2、没有批准私自转院治疗:参保人想要去更好的医院治疗,需要得到现在医院的转院批准,否则转院后的治疗费用将由个人承担。3、报销超时:如果住院费用超过1年,则不予报销;在外地医治的参保人需要在3个月内将报销完结,逾期也不会报销。4、特殊事故的:比如个人酒驾、流产、堕胎、整形等等,这些是因为个人原因而造成事故的,将不会给予报销。二、农村合作保险缴费标准1、农民个人每年的缴费标准不应低10元,经济条件好的地区,可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作的人员)是否参加新型农村合作,由县人民政府确定。2、有条件的乡镇集体经济组织,应对本地新型农村合作给予适当扶持。扶持新型农村合作的乡村集体经济组织类型、出资标准,由县级人民政府确定,但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作制度。3、地方财政每年对参加新型农村合作农民的资助,不得低于人均10元,具体补助标准和分级负担比例,由省人民政府确定。经济发达的东部地区,地方各级财政可适当增加投入。从2003年起,中央财政每年通过专项转移支付,对中西部地区除市区外的参加新型农村合作的农民,按人均10元安排补助金。提示:农村合作保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次,地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费,三甲医院报销比例。多缴多得。
法律客观:
《中华人民共和国社会保险法》第二十五条建立和完善城镇居民基本保险制度。城镇居民基本保险实行个人缴费和政府补贴相结合。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本保险、新型农村合作和城镇居民基本保险的待遇标准按照规定执行。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本保险,由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本保险,由个人按照规定缴纳基本保险费。
农村医保报销新规定2023年最新政策是什么
一、新农合报销比例1、门诊报销标准
(1)所在村卫生室以及村中心卫生室就诊报销标准为60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
(2)所在镇卫生院就诊报销标准为40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
(3)所在二级医院就诊报销标准为30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(4)所在三级医院就诊报销标准为20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
(5)其中中药发票附上处方每贴报销标准限额1元;
(6)镇级合作门诊补偿每年限额5000元;
2、大病报销标准
(1)镇风险基金补偿:参加农村合作保险的住院病人一次性或全年累计应报费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%;
(2)镇级合作住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额万元;
3、住院报销标准
(1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照标准,超过1000元的按1000元报销);
(2)60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
二、新农合保险政策规定,这几种情况新农合不予报销
新农合保险从以前的几十元到如今的180元一人,这一缴费的提高,让不少农民朋友叫苦不迭。但你可能不知道,新农合保险有几种情况下,是不能给予报销的。具体如下:
1、没有在指定机构就医
如今,机构越来越多,农民朋友看病选择性也就越多。如需新农合报销,就必须到新农合指定医院就诊。如果因指定机构条件有限需要转到上一级医院时,需要开专员手续,一般情况下,农名朋友在乡镇医院报销的比例最高,达到90%以上。
2、报销超时的
新农合只能报销本年度内发生的费用,如果住院费用超过了1年,是不予进行报销的。一般情况下,在外地医治的农民,报销时限时3个月内完成,一旦超越时间将不予报销。
3、没有批准私自转院治疗的
农民朋友在指定医院看病时,如条件不足时请不要私自进行转院,而是要先去医院办理转院手续才符合新农合报销规定。如果是私自转院治疗的,其治疗费用将由本人承担。
4、特殊事故的
特殊事故的费用是指发生交通事故了,事故方承担费用,医院不给予报销。
综上所述,新农合保险政策规定,没有在指定机构就医、报销超时的、没有批准私自转院治疗的、特殊事故的等情况,新农合保险是不予进行报销的。
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